محمد مهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در نشست خبری با بیان اینکه درمان رایگان روستاییان ادامه دارد گفت: افراد فاقد پوشش بیمه‌ای تحت حمایت بیمه سلامت ایران قرار می‌گیرند.
دریافت 1 MB
به گزارش همشهری آنلاین، مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، با تشریح آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مؤسسات طرف قرارداد، برنامه‌های تحول دیجیتال و اقدامات این سازمان در حوزه هوش مصنوعی، اظهار کرد: افزایش هزینه‌ها و ناترازی میان منابع و مصارف موجب شده است سازمان بیمه سلامت با کمبود منابع مواجه باشد و پرداخت مطالبات مؤسسات با تأخیر انجام شود.
وی افزود: در حال حاضر ماهانه بیش از ۸ همت میان مؤسسات طرف قرارداد در سراسر کشور توزیع می‌شود. تلاش کرده‌ایم به‌گونه‌ای برنامه‌ریزی کنیم که حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد اسناد دریافتی مؤسسات بلافاصله پس از پایان ماه پرداخت شود و سایر مطالبات نیز متناسب با وصول منابع تسویه شود.
مبلغ ۸۵ همت از مطالبات بیمه سلامت و ۴۲ همت بدهی سال گذشته همچنان بلاتکلیف است
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه هزینه‌های واقعی سازمان به‌مراتب بیشتر از میزان پرداخت‌های ماهانه است، تصریح کرد: هزینه‌های سازمان در برخی برآوردها به حدود دو برابر پرداخت ماهانه فعلی می‌رسد، اما پرداخت‌ها بر اساس منابع حاصل از حق بیمه‌ها و اعتبارات دولتی تخصیص‌یافته انجام می‌شود تا از بروز مشکلات بیشتر برای مؤسسات طرف قرارداد جلوگیری شود.
ناصحی با اشاره به مطالبات باقی‌مانده از سال‌های گذشته خاطرنشان کرد: بخشی از منابع پیش‌بینی‌شده برای تسویه بدهی‌های سازمان، از جمله سهام در نظر گرفته‌شده به ارزش ۸۵ همت و منابع ۴۲ همتی مرتبط با بدهی‌های سال گذشته، هنوز محقق نشده است.
وی ادامه داد: با وجود پیگیری‌های انجام‌شده از سوی وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت و همچنین طرح موضوع در مجموعه‌های مرتبط، از جمله سازمان برنامه و بودجه، سازمان خصوصی‌سازی و هیئت دولت، این منابع تاکنون به مرحله تأمین و وصول نرسیده‌اند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه تحقق این منابع می‌تواند زمینه تسویه مطالبات مؤسسات طرف قرارداد را فراهم کند، گفت: این منابع در قالب سهام پیش‌بینی شده‌اند و تا زمانی که فرایند واگذاری و تأمین آنها به نتیجه نرسد، امکان استفاده از آنها برای پرداخت مطالبات فراهم نخواهد شد.
وی با اشاره به مشکلات جامعه پزشکی و مؤسسات ارائه‌دهنده خدمات سلامت افزود: امیدواریم با تحقق منابع پیش‌بینی‌شده، بتوانیم بخش مهمی از بدهی‌ها را تسویه کنیم و از فشار مالی واردشده به پزشکان، مؤسسات درمانی و سایر ارائه‌دهندگان خدمات سلامت بکاهیم.
فراهم شدن زیرساخت‌های اجرای پرونده الکترونیک سلامت
ناصحی در ادامه با اشاره به اقدامات سازمان بیمه سلامت در حوزه تحول دیجیتال اظهار کرد: رویکرد سازمان، حرکت از نظام سنتی ارائه خدمات به سمت هوشمندسازی فرایندهاست. در همین راستا، اجرای نسخه الکترونیک و توسعه سامانه‌های مرتبط طی سال‌های گذشته در دستور کار قرار گرفته و نتایج قابل‌توجهی نیز حاصل شده است.
وی افزود: بخشی از موانع زیرساختی در مسیر هوشمندسازی خدمات سلامت برطرف شده و بستر مناسبی برای توسعه پرونده الکترونیک سلامت و اجرای برنامه پزشک خانواده فراهم شده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تأکید بر اهمیت تکمیل زنجیره خدمات الکترونیک سلامت تصریح کرد: توسعه این زیرساخت‌ها می‌تواند به بهبود دسترسی به اطلاعات، افزایش هماهنگی میان ارائه‌دهندگان خدمات و ارتقای نظارت بر فرایندهای بیمه‌ای کمک کند.
درمان رایگان روستاییان ادامه دارد
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه با اشاره به پوشش جمعیتی این سازمان گفت: در حال حاضر حدود ۴۵ میلیون نفر از اقشار مختلف جامعه تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارند و سیاست ما تداوم پوشش بیمه پایه برای مردم کشور است.
وی درباره وضعیت بیمه روستاییان و موضوع پرداخت حق بیمه دهک‌های ششم تا دهم اظهار کرد: بر اساس ضوابط قانونی و مصوبات مرتبط، درباره نحوه پوشش بیمه‌ای این گروه‌ها ملاحظاتی وجود داشت و سازمان برای اجرای صحیح مقررات، استعلام‌های حقوقی لازم را پیگیری کرد.
ناصحی افزود: در جریان این فرایند، وقفه‌ای چندروزه در روند بیمه رایگان روستاییان دهک‌های ششم تا دهم ایجاد شد که پس از پیگیری و دریافت نظر حقوقی، این وقفه برطرف شد.
وی تأکید کرد: پوشش بیمه رایگان روستاییان همچنان برقرار است و مردم در این زمینه نگرانی نداشته باشند. سازمان بیمه سلامت در کنار مردم قرار دارد و تلاش می‌کند پوشش بیمه‌ای اقشار مختلف جامعه استمرار داشته باشد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران خاطرنشان کرد: در سایر صندوق‌های بیمه‌ای نیز برنامه‌ها مطابق روال گذشته ادامه دارد و تغییری در اصل تداوم پوشش بیمه‌ای ایجاد نشده است.
افزایش مبالغ حمایتی هزینه های پیوند قلب و تفکیک تعرفه‌های پیوند کودکان و بزرگسالان
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه از تصویب افزایش پوشش بیمه‌ای برخی خدمات دندانپزشکی در شورای عالی بیمه سلامت خبر داد و گفت: در جلسات این شورا، مصوبات مناسبی برای توسعه پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی در مراکز دولتی و عمومی غیردولتی به تصویب رسیده است.
وی افزود: بر اساس مصوبات انجام‌شده، برای برخی خدمات دندانپزشکی، پوشش بیمه‌ای تا ۷۰ درصد پیش‌بینی شده است. جزئیات خدمات مشمول و میزان هزینه‌های موردنیاز نیز در حال پیگیری است.
افزایش حمایت بیمه‌ای از پیوند قلب
ناصحی با اشاره به جایگاه پزشکی ایران در حوزه پیوند اعضا اظهار کرد: کشور ما در زمینه پیوند اعضا، از جمله پیوند قلب، کلیه و کبد، ظرفیت‌های تخصصی ارزشمندی دارد و بیماران زیادی از خدمات مراکز درمانی کشور بهره‌مند می‌شوند.
وی افزود: در آخرین جلسه شورای عالی بیمه سلامت، موضوع توسعه حمایت بیمه‌ای از خدمات پیوند قلب بررسی و افزایش مبالغ مربوط به این خدمات تصویب شد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: در این مصوبه، هزینه‌های مرتبط با خدمات پیوند قلب، از جمله هزینه‌های مصرفی، نیروی انسانی و خدمات تخصصی، مورد توجه قرار گرفته است تا مراکز ارائه‌دهنده این خدمات بتوانند با حمایت مالی مناسب‌تری فعالیت کنند.
وی با اشاره به توجه ویژه به پیوند قلب کودکان گفت: در مصوبه اخیر، خدمات پیوند قلب کودکان و بزرگسالان به‌صورت تفکیک‌شده مورد توجه قرار گرفته است؛ چراکه پیوند قلب در کودکان از نظر تخصصی و اجرایی، فرایندی پیچیده و حساس محسوب می‌شود.
ناصحی تأکید کرد: این تصمیم در راستای تقویت حمایت بیمه‌ای از خدمات تخصصی و کاهش فشار مالی بر بیماران و خانواده‌های آنان اتخاذ شده است.
سامانه‌های ما حتی در شرایط کندی اینترنت قطع نشده است
محمد مهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در نشست خبری با بیان اینکه سامانه‌های ما حتی در شرایط کندی اینترنت قطع نشده است افزود: حتی اگر کندی سامانه وجود داشته باشد نسخه کاغذی پذیرش می‌شود.
کد خبر 1079506
-
جمله ترامپ که باید آن را قاب گرفت+ ویدئو
-
این داروها از پوشش بیمه خارج شد + ویدئو
-
عذرخواهی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت از پزشکان و مؤسسات به دلیل تأخیر پرداخت‌ها
-
درمان رایگان روستاییان ادامه دارد | افراد فاقد پوشش بیمه‌ای تحت حمایت بیمه سلامت ایران قرار می‌گیرند | سامانه‌های ما حتی در شرایط کندی اینترنت قطع نشد
-
کاهش ۳۰ همتی هزینه‌های پرداختی بیماران خاص و صعب العلاج | همراهی بیمه سلامت و وزارت بهداشت برای پیشبرد برنامه پزشک خانواده
-
حکم انضباطی تراکتور- ملوان لو رفت؛ ۳ بر صفر
-
ما برای مذاکره با ایران آماده ایم
-
هشدار کشور همسایه درباره حمله به ایران
-
استقبال غیرمعمول و پرحاشیه امیر کویت از جورجیاملونی نخست وزیر زن ایتالیا + فیلم
-
فوری؛ نتانیاهو به ارتش و نهادهای امنیتی دستور اجرای عملیات و محاصره را داد
-
نخستین سخنرانی کیم‌جونگ اون پس از شایعات اخیر؛ قدرتمندترین ارتش جهان را می‌سازیم
-
ما آماده پایان جنگ هستیم
-
فوری؛ نتانیاهو به ارتش و نهادهای امنیتی دستور اجرای عملیات و محاصره را داد
-
حکم انضباطی تراکتور- ملوان لو رفت؛ ۳ بر صفر
-
ما آماده پایان جنگ هستیم
-
استقبال غیرمعمول و پرحاشیه امیر کویت از جورجیاملونی نخست وزیر زن ایتالیا + فیلم
-
ما برای مذاکره با ایران آماده ایم
-
تهدید تازه ترامپ علیه ایران؛ احتمال عملیات نظامی جدید
-
استقلال تایید کرد؛ فسخ آسانی | اشتباه بزرگ آبی‌ها+ سند
-
ابرهای باران‌زا به ایران رسیدند ؛ صدور هشدار هواشناسی برای چند استان | تهران هم بارانی می‌شود
-
قتل خونین پسر جوان هنگام نجات جان پدرش
-
ترامپ باز هم با یک خبرنگار زن درگیر شد+ ویدئو